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Le malattie infiammatorie intestinali (Inflammatory Bowel Diseases, IBDs) sono disturbi cronici immuno-mediati che colpiscono principalmente il tratto gastrointestinale (GastroIntestinal tract, GI) e sono caratterizzati da periodi alternati di infiammazione (riacutizzazioni) e remissione. Si tratta di malattie che dipendono dalla complessa interazione tra genotipo dell’ospite, ambiente, microbioma e sistema immunitario. L’incidenza delle IBD pediatriche (Pediatric IBD, PIBD) è aumentata rapidamente negli ultimi decenni, soprattutto nei Paesi in cuil’incidenza era bassa, anche più che raddoppiata in due grandi banche statunitensi (da 33 a 77 abitanti su 100.000).

Sono inclusi 2 distinti fenotipi, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, quest’ultima confinata nel colon e caratterizzata da una infiammazione continua del retto che si estende prossimamente.

Un esordio pediatrico della malattia si verifica in circa il 10% di tutti i casi.

La presentazione clinica di IBDs con sanguinamento rettale o malattia perianale giustifica il rinvio diretto per la valutazione endoscopica.

In assenza di sintomi di bandiera rossa, una combinazione di anamnesi del paziente e biomarcatori ematici e fecali può aiutare a distinguere la sospetta IBDs da altre cause di dolore addominale o di diarrea.

Gli Autori si fanno 5 domande che possono sorgere in medicina generale:

1) Come si possono identificare i bambini o ragazzi con IBD tra quelli con altre cause di dolore addominale?;

2) Come si è evoluto il trattamento basato sull’evidenza delle IBD pediatriche?;

3) L’IBD ad esordio infantile differisce dai casi ad esordio in età adulta?;

4) Si può prevenire l’IBD nei bambini a rischio familiare?; e

5) Qual è il ruolo del fornitore di cure primarie nel team di assistenza globale per i bambini con IBD?:

Le principali risposte sono:

1) Il riconoscimento precoce dei pazienti con sospetta IBD e il rinvio tempestivo per la valutazione endoscopica sono importanti perché il ritardo diagnostico è associato a un aumentato rischio di complicanze della malattia (come stenosi o complicanze fistolizzanti interne e compromissione della crescita lineare alla diagnosi).

2) Fino a poco tempo fa, il trattamento standard delle IBD prevedeva l’inizio della terapia convenzionale con un passaggio ai farmaci biologici se non si otteneva la risoluzione dei sintomi. Per la remissione della colite ulcerativa (Ulcerative Colitis, UC) sono usati cortisonici, aminosalicilati o entrambi; la terapia di mantenimento è basata sulla monoterapia da salicilato.

3) Diversi studi hanno dimostrato che i pazienti che sviluppano IBD durante l’infanzia sono a maggior rischio di un decorso della malattia più grave e di complicanze intestinali rispetto ai casi con esordio in età adulta. Parte di questo effetto può essere attribuito a un rischio di vita più prolungato, con un tempo maggiore per accumulare danno infiammatorio cumulativo.

4) Avere un parente di primo grado affetto da IBD è il più forte fattore di rischio noto per lo sviluppo di IBD, ma attualmente i fattori di rischio ambientale associati allo sviluppo di IBD sono stati identificati solo a livello di popolazione.

5) La cura dei bambini o ragazzi con IBD richiede una gestione meticolosa dell’assistenza sanitaria organizzata in un team multidisciplinare.

La gestione terapeutica delle IBDs pediatriche si è evoluta tenendo conto dei predittori di prognosi sfavorevole, il che giustifica l’uso anticipato della terapia con fattore di necrosi antitumorale per i pazienti ad alto rischio di malattia complicata.

Nel trattamento di pazienti con IBDs, la remissione biochimica o endoscopica, piuttosto che la remissione clinica, è l’obiettivo terapeutico perché l’infiammazione intestinale spesso persiste nonostante la risoluzione dei sintomi addominali.

L’IBDs pediatrica presenta sfide aggiuntive uniche, come la riduzione della crescita, il ritardo puberale, la psicologia dell’adolescenza e lo sviluppo dell’immagine corporea. Anche dopo che la remissione è stata raggiunta, molti pazienti con IBDs continuano a manifestare sintomi aspecifici come dolore addominale e affaticamento.

Una meta-analisi sulla prevalenza di ansia e depressione nella PIBD ha mostrato che circa 1 bambino su 3 presentava sintomi di ansia, depressione o entrambi, ma solo una frazione di essi presentava un disturbo d’ansia o depressivo

Il trasferimento all’assistenza per adulti è un rischio ben noto di recidiva della malattia, che evidenzia la vulnerabilità del paziente e la necessità di un programma di transizione che viene continuato dal team IBDs orientato agli adulti.

Il Pediatra Generale è un collegamento inestimabile nell’integrare queste sfide nella cura clinica dei pazienti con IBDs e nell’ottimizzare i loro risultati.

Pediatrics. 2023 Jan 1;151(1):e2022058037.                                          Leggi l’articolo

Pediatric inflammatory bowel disease

 

 

Gli studi osservazionali hanno migliorato la comprensione dei fattori di rischio per la sindrome della morte improvvisa del lattante, ma l’ inspiegabile esame separato del rischio di soffocamento correlato al sonno e alla morte infantile è stato limitato.

Gli Autori hanno esaminato l’associazione tra pratiche di sonno infantile non sicure e morti infantili improvvise (soffocamento correlato al sonno e cause inspiegabili inclusa la sindrome della morte improvvisa del lattante).

METODI: E’ stato condotto uno studio caso-controllo basato sulla popolazione utilizzando i dati dei Centers for Disease Control and Prevention dal 2016 al 2017 (Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, PRAMS).

• I controlli erano neonati nati dal sistema di monitoraggio della valutazione del rischio di gravidanza;
• i casi provenivano dal registro dei casi di morte infantile improvvisa e inaspettata.
• E’ stata calcolata la prevalenza del fattore di rischio tra casi e controlli e odds ratio grezzi e aggiustati.

RISULTATI: Sono stati inclusi:

• 112 casi di soffocamento correlato al sonno con 448 controlli di pari età e
• 300 casi di morte infantile inspiegabile con 1200 controlli di pari età.

Le probabilità aggiustate di soffocamento correlato al sonno variavano da

• 18,7 (intervallo di confidenza al 95% [CI]: 6,8-51,3) tra i bambini che non condividevano la stanza con la madre o la badante a
• 1,9 (95% CI: 0,9-4,1) tra i bambini con sonno non supino posizionamento.

Le probabilità aggiustate di morte inspiegabile variavano da

• 7,6 (IC 95%: 4,7-12,2) tra i bambini che non condividevano la stanza con la madre o la badante a
• 1,6 (IC 95%: 1,1-2,4) tra i bambini in posizione non supina.

CONCLUSIONI

Sono stati confermati i fattori di rischio precedentemente identificati per la morte infantile inspiegabile e per i fattori di rischio stimati in modo indipendente per il soffocamento correlato al sonno.

Il significato delle associazioni per il soffocamento seguiva modelli simili ma era di entità maggiore.

Queste informazioni possono essere utilizzate per migliorare la messaggistica sul sonno sicuro dei neonati, nonostante 4 limitazioni:

• I dati PRAMS sono auto-segnalati, e quindi sono soggetti a parzialità di desiderabilità sociale nel modo in cui le madri o gli operatori sanitari rispondono alle domande sull’ambiente del sonno, e quindi le stime di rischio risultanti possono essere artificialmente alte.
• I dati PRAMS sono inoltre soggetti a potenziali bias di mancata risposta, in particolare tra le popolazioni che potrebbero essere a più alto rischio di morte improvvisa del lattante, quelle appartenenti a minoranze razziali ed etniche, quelle con un livello di istruzione inferiore e le donne i cui bambini sono morti.55,56
• Dal momento che il campionamento PRAMS inizia a 2 mesi di età, non è stata inclusa la parte dei bambini che avevano 1 mese di età, a più alto rischio di SIDS. La loro esclusione può aver provocato un’attenuazione della forza delle associazioni osservate.
• Le indagini dei Caregiver delle circostanze immediatamente prima e dopo la morte sono state la principale fonte di informazioni in questo studio, dal momento che le morti infantili improvvise sono quasi sempre senza testimoni.

Dal momento che gli approcci alle indagini non sono uniformi potrebbero esservi discrepanze nella quantità e nella qualità dei dati, anche se la standardizzazione delle indagini e della documentazione sui decessi infantili è migliorata con l’introduzione nel 1996 del CDC Sudden Unexplained Infant Death Investigation Reporting Form e delle relative linee.

Nonostante queste potenziali limitazioni lo studio ha affrontato diversi limiti chiave degli studi precedenti sui fattori di rischio SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) e SUID  (Sudden and Unexpected Infant Death), e l’approccio degli Autori alla generazione di una pseudo-popolazione da cui trarre controlli era nuovo tra gli studi sulla mortalità infantile con esiti rari, e può essere un esempio per altri rari esiti di salute materna e infantile.

Pediatrics. 2023 Jan 1;151(1)                                                                Leggi l’articolo (FREE)

Risk factors for suffocation and unexplained causes of infant death

 

Le lesioni dell’arteria coronaria (Coronary Artery Lesions, CAL) sono una caratteristica specifica della malattia di Kawasaki (Kawasaki Disease, KD) e si sviluppano durante la seconda settimana di malattia.

Questo studio è stato condotto per determinare se la Neutrophil  Lymphocyte Ratio (NLR), valutata tra il quarto e il sesto giorno di insorgenza della febbre nei bambini o ragazzi con KD, può predire lo sviluppo della lesione dell’arteria coronaria (Coronary Artery Lesion, CAL).

Metodi: In questa revisione delle cartelle cliniche, sono stati recuperati i dati dei pazienti con KD ricoverati presso il nostro centro tra gennaio 2016 e gennaio 2020.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla presenza di CAL e le caratteristiche cliniche dei pazienti sono state confrontate tra i due gruppi.

Risultati: Dei 79 pazienti arruolati, la CAL è stata riscontrata in 40 (50,6%) pazienti e la resistenza alle immunoglobuline per via endovenosa (Intravenous Immunoglobulin, VIg) è stata osservata in 13 pazienti (16,5%).

La regressione logistica multivariata ha rivelato la NLR come predittore indipendente di

• Lesione dell’arteria coronaria CAL [OR (95% CI) 2.0 (1.2,3.1); P <0,001] e
• Velocità di eritrosedimentazione (ESR) [OR (95% CI) 1,03 (1,001,1,1) P=0,04],

Come predittore indipendente della resistenza IVIg. NLR ≥2,08 era sensibile all’82% e specifico all’80% nel predire la CAL.

La VES ≥88 mm/h era sensibile all’85% e specifica al 64% nel predire la resistenza alle IVIg.

Conclusioni: NLR è un predittore indipendente di CAL nella malattia di Kawasaki.

La NLR ≥2,08 fatta tra il quarto e il sesto giorno di insorgenza della febbre può identificare i bambini o ragazzi con KD a rischio di CAL.

Indian Pediatr. 2023 Jan 2;S097475591600477.                                     Leggi l’articolo

Neutrophil-Lymphocyte Ratio for Predicting Coronary Artery Lesions in Children With Kawasaki Disease

 

Durante il blocco della pandemia di COVID-19, le segnalazioni di valutazioni per sospetta pubertà precoce sono aumentate in modo significativo.

Gli Autori hanno mirato a valutare l’aumento della pubertà precoce nei pazienti afferenti alle Unità di Endocrinologia Pediatrica di Brescia (Italia), per determinare le caratteristiche cliniche dei pazienti sottoposti a test di stimolazione dell’ Ormone di rilascio delle gonadotropine (Gonadotropin Releasing Hormone, GnRH) prima e durante il blocco e valutare il ruolo dei fattori ambientali nello sviluppo puberale.

Metodi: I dati clinici e biochimici dei pazienti sottoposti a test di stimolazione con GnRH sono stati raccolti e stratificati in due gruppi:

• Marzo 2019 – Febbraio 2020 (Periodo 1) e
• Marzo 2020 – Febbraio 2021 (Periodo 2).

Risultati: Nei due periodi di studio è stato identificato un numero totale di 391 valutazioni per sospetta pubertà precoce:

• 183 (46,8%) prime visite durante il Periodo 1 e
• 208 (53,2%) nel Periodo 2.

Sessantuno pazienti sono stati sottoposti a un test di stimolazione con GnRH (4,1% delle prime visite) prima della pandemia SARS-CoV2 e 93 bambini (8,7%) dopo il lockdown.

• Trentaquattro nuove diagnosi di pubertà precoce centrale sono state registrate durante il periodo 1 (2,3%), contro
• 45 nuovi casi (4,2%) nel periodo 2.

Durante il blocco i pazienti valutati per sospetta pubertà precoce sono stati sottoposti a un test di stimolazione in età più giovane rispetto a quelli valutati prima della pandemia (età media di 8,2 anni contro 8,4, p=0,04).

Nel Periodo 2, i bambini hanno mostrato un avanzamento dell’età ossea mediana di 0,61 anni rispetto a 1,06 del Periodo 1 (p=0,03).

Conclusioni: Durante la pandemia di COVID-19 gli Autori hanno osservato un aumento della percentuale di consultazioni per sospetta pubertà precoce.

Questi bambini hanno mostrato un avanzamento dell’età ossea inferiore a quello osservato prima del blocco, suggerendo l’influenza dei cambiamenti dello stile di vita legati alla pandemia sullo sviluppo puberale.

J Pediatr Endocrinol Metab. 2023 Jan 6.                                              Leggi l’articolo

Early onset of puberty during COVID-19 pandemic lockdown: experience from two Pediatric Endocrinology Italian Centers

Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD) è il più comune disturbo dello sviluppo neurologico dell’infanzia, caratterizzato da sintomi fondamentali di disattenzione e iperattività/impulsività.

L’eziologia dell’ADHD è complessa e si ritiene spesso che derivi da una combinazione di effetti ambientali e genetici.

Gli studi hanno dimostrato che le anomalie nella struttura del cervello nell’ADHD, come la riduzione della superficie corticale e del volume, causano interruzioni nella funzione cerebrale, con conseguente disfunzione esecutiva e una serie di sintomi clinici come disattenzione, iperattività e impulsività.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ritiene che più della metà dei sintomi in età Pediatrica continuerà nell’età adulta, influenzando i risultati scolastici e gravando sulla famiglia e sulla società.

Pertanto, le strategie per trattare efficacemente l’ADHD sono diventate una preoccupazione diffusa. Attualmente i principali trattamenti di prima linea per l’ADHD includono la farmacoterapia e gli interventi comportamentali, ed in una meta-analisi completa è stato dimostrato che i trattamenti farmacologici producono effetti da moderati ad elevati nell’alleviarne i sintomi principali.

Tuttavia, sono stati riconosciuti

• Gli effetti collaterali della farmacoterapia (ad esempio, problemi di sonno e perdita di appetito)
• Atteggiamenti negativi dei genitori correlati ai farmaci
• E la natura gravosa degli interventi comportamentali.

Ma rimangono però poco chiari gli effetti degli interventi di esercizio cronico (Chronic Exercise Interventions, CEIs) sui sintomi principali e sulle funzioni esecutive (Executive Functions, EFs) del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), e come le diverse caratteristiche di CEIs potrebbero modificarli.

Gli Autori hanno sintetizzato le prove attuali sugli effetti dei CEIs sui sintomi principali e sulle EFs nei bambini e negli adolescenti con ADHD.

Metodi: Questa meta-analisi è stata eseguita seguendo le linee guida del manuale Cochrane Collaboration e la dichiarazione Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Il protocollo per questo studio è stato registrato in PROSPERO (CRD42021229722).

Le fonti di dati includono PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library e China National Knowledge Infrastructure dall’inizio del database al 31 luglio 2022.

La selezione degli studi include studi controllati randomizzati che hanno riportato gli effetti dei CEIs sui sintomi principali e/o sugli EFs in ADHD dai 6 ai 18 anni.

Nel totale di 22 studi, con 1309 partecipanti (667 in e 642 controlli)

• 4 sono stati condotti in Nord America
• 11 in Asia
• 3 in Europa
• 3 in Africa
• 1 in Oceania

Risultati: Sono stati inclusi ventidue studi randomizzati controllati.

Quindici studi hanno incluso partecipanti di entrambi i sessi, gli altri 7 solo maschi.

Il periodo di intervento più breve era di 6 settimane, quello più prolungato di 72 settimane.

Venivano utilizzati vari tipi di esercizi, mentre nel gruppo di controllo venivano inclusi

La frequenza degli esercizi nel gruppo di intervento era di almeno 1 sessione a settimana, con un massimo di 7 sessioni a settimana, e la durata di ogni sessione variava da 15 a 180 minuti, con vari tipi di esercizi.

Dieci studi non riportavano l’intensità dell’esercizio, cinque riportavano esercizi di intensità moderata, sei riportavano esercizi di intensità da moderata a vigorosa, ed 1 ha riportato esercizi di intensità vigorosa.

I CEIs hanno avuto un piccolo effetto benefico sui sintomi principali complessivi (differenza media standardizzata [SMD] = -0,39, intervallo di confidenza 95% [CI]: da -0,64 a -0,14), così come sulla disattenzione (SMD = -0,32, 95% CI: da -0,63 a -0,004) tra bambini e adolescenti con ADHD.

L’esercizio con abilità chiuse ha mostrato un notevole miglioramento dei sintomi principali (SMD = -0,83, IC 95%: da -1,30 a -0,35), a differenza dell’esercizio con abilità aperte.

Inoltre, i CEI hanno avuto un effetto moderatamente benefico sugli EFs complessivi (SMD = -0,68, IC 95%: da -0,91 a -0,45) ed un effetto da moderato a ampio sui domini specifici degli EFs.

Gli effetti combinati sui sintomi principali complessivi e sulle EFs non sono stati significativamente modificati

• Dalla popolazione dello studio (bambini o adolescenti),
• Dalla durata della sessione di esercizio (≤50 o >50 minuti per sessione, mediana) o
• Dalle sessioni di esercizio totali (<24 o ≥24 sessioni, mediano).

I risultati di questa meta-analisi hanno implicazioni per la ricerca futura.

• In primo luogo, gli interventi di esercizio devono essere ulteriormente perfezionati e ottimizzati per migliorare il loro impatto sui sintomi principali e sulle funzioni cognitive.
• In secondo luogo, è necessario un cambio di paradigma nell’erogazione degli interventi, passando dagli interventi di persona all’erogazione della sanità elettronica, compresi gli interventi di esercitazione basati sul Web, che consentirebbero a più persone con ADHD di avere l’opportunità di partecipare.
• In terzo luogo vanno identificati i potenziali rischi di infortuni sportivi dei quali non è chiaro quanto spesso si
• In quarto luogo, gli effetti dell’esercizio sono stati confrontati con altri metodi di trattamento, non inclusi come condizione di controllo nella maggior parte degli studi precedenti.
• In quinto luogo vanno identificati gli effetti dell’esercizio sui bambini in età prescolare con ADHD, sui quali si sono concentrati pochi studi.
• In sesto luogo, dovrebbero essere esplorati gli effetti dell’esercizio su diversi sottotipi di ADHD e i meccanismi sottostanti.

Conclusioni: I CEIs hanno effetti benefici da piccoli a moderati sui sintomi principali generali e sulle EFs (Executive Functions) nei bambini e negli adolescenti con ADHD.

Gli RCTs di elevata qualità sono necessari in futuro per determinare la prescrizione ottimale degli esercizi per il trattamento dell’ADHD in differenti sintomi, età e sottotipi.

Pediatrics. 2023 Jan 1;151(1):e2022057745.                                        Leggi l’articolo    

Chronic exercise for core symptoms and executive function in ADHD: a meta-analysis

Il danno neurologico conseguente a lesione elettrica (Electrical Injury, EI) può causare molteplici conseguenze, soprattutto al sistema nervososia periferico che centrale, ma è un fenomeno ancora poco compreso.

Una EI può produrre gravi conseguenze immediate che mettono in pericolo la vita, ma può anche produrre effetti persistenti e sequele neurologiche più ritardate. Varie complicazioni neurologiche possono presentarsi immediatamente e successivamente sia nel sistema nervoso periferico che in quello centrale. Sono state formulate diverse ipotesi per spiegare tali effetti, tra cui danno termico, stimolazione simpatica, danno vascolare, alterazioni istologiche o elettrofisiologiche, squilibrio dei neurotrasmettitori e trauma meccanico diretto.

Obiettivi dello studio: In questo articolo viene riportato il caso di un bambino di 5 anni  (senza storia di malattie o convulsioni) con stato epilettico refrattario focale dopo una lesione elettrica per contatto dopo essere uscito dalla piscina.

I genitori lo avevano soccorso privo di sensi mentre il suo braccio destro era ancora a contatto con la fonte elettrica, e dopo pochi minuti il bambino si era ripreso spontaneamente. .

Metodi: Tre ore dopo il bambino è stato ricoverato presso l’Ospedale degli Autorim in seguito all’insorgere di crisi motorie focali, caratterizzate da movimenti ripetuti a scatti dell’arto superiore destro, senza perdita di coscienza.

La valutazione primaria ha mostrato che il bambino era in grado di rispondere alle domande e di camminare in modo indipendente (scala del coma di Glasgow: 14/15).

I test di laboratorio iniziali, tra cui emocromo completo, funzione della coagulazione, elettroliti nel sangue, glucosio sierico, enzimi epatici e creatina chinasi, nonché valutazione cardiologica, erano insignificanti.

Il giorno 1 in ospedale la risonanza magnetica cerebrale (Magnetic Resonance Imaging, MRI) ha mostrato una piccola area iperintensa nel talamo ventro-laterale sinistro nell’imaging.

Dopo alcune ore le condizioni cliniche e neurologiche erano progressivamente peggiorate, le crisi epilettiche, che non rispondevano alla terapia con midazolam endovena, erano aumentate di frequenza e si osservava un deficit di forza all’arto superiore destro.

Il giorno 2 le crisi persistevano con una graduale perdita di coscienza (scala del coma di Glasgow: 9/15), ed è stato quindi ricoverato in Terapia Intensiva; sono state avviate terapie con fenobarbital, propofol e steroidi.

Il giorno 3 è stato costantemente monitorato sulla video-elettroencefalografia (V-EEG), che ha mostrato un continuo rallentamento lateralizzato (1,5-2 Hz) nell’emisfero sinistro e ripetuti movimenti a scatti del braccio destro (mediamente 2-3 all’ora, ciascuno della durata di 2  minuti e occasionalmente progressivi al braccio controlaterale).

È stato eseguito un ulteriore studio di imaging, che ha evidenziato un’evoluzione del danno cerebrale, senza compromissione dei vasi sanguigni all’angiografia MRI.

Risultati: Un bambino di 5 anni ha ricevuto una scossa elettrica per contatto con una fonte di corrente alternata dopo essere uscito dalla piscina.

Al raggiungimento del Pronto Soccorso sono state osservate crisi focali nella stessa sede interessata dall’insulto elettrico, con alterazioni strutturali progressive nell’area cerebrale correlata.

Pertanto, è stata applicata l’infusione continua di tiopentale per indurre la soppressione EEG del burst (Burst Suppression, BS) e garantire la neuroprotezione.

Non sono state osservate ulteriori crisi nelle ore successive.

Il quinto giorno di degenza è stata raggiunta una BS sufficiente con un regime di fenobarbital, tiopentale, midazolam, ma lo studio di risonanza magnetica di follow-up ha mostrato un’ulteriore progressione del danno cerebrale con la diffusione dell’edema citotossico in tutte le aree somatosensoriali e motorie di sinistra e la comparsa di un ulteriore comparsa sulle corrispondenti aree controlaterali.

È stata anche notata una riduzione del flusso dei vasi terminali delle arterie cerebrali medie e posteriori.

Il settimo giorno di degenza, con ridotta infusione di anestetico, l’EEG continuava a essere coerente con scariche epilettiformi periodiche bilaterali con manifestazioni motorie impercettibili. Pertanto è stata avviata l’infusione di ketamina per mantenere la BS.

La valutazione di neuroimaging ha evidenziato una lesione della sostanza bianca bilaterale e globale con coinvolgimento di nuclei lenticolari e talami

Il decimo giorno di degenza si è verificata morte cerebrale per edema diffuso.

L’autopsia non ha ottenuto alcuna informazione contributiva.

Conclusioni: Sulla base delle conoscenze, questo è il primo rapporto sullo stato epilettico refrattario in un bambino dopo una lesione elettrica, e non può esserci alcuna spiegazione convincente per la rapida insorgenza dei sintomi e la genesi del danno neurologico senza avanzare una teoria della causalità dell’EI.

Pertanto l’intento degli Autori è di sottolineare l’importanza per i medici di riconoscere il coinvolgimento neurologico nell’EI con la possibilità di un’evoluzione rapidamente progressiva e fatale, suggerendo fruttuose linee di ricerca continua.

Brain Dev. 2023 Jan;45(1):87-91                                                           Leggi l’articolo  

Immediate and progressive neurological damage after electrical injuries