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La pandemia di Covid-19 ha avuto un enorme effetto in tutto il mondo e il suo impatto è stato ancora più profondo nel mondo dell’assistenza sanitaria.

In questo breve rapporto gli Autori vorrebbero riferire sulla loro esperienza in trombocitopenia pediatrica di nuova diagnosi e di come abbiano visto il panorama di questa malattia cambiare negli ultimi 2 anni.

In particolare, ritengono che l’uso di attrezzature di protezione individuale e misure di blocco abbiano ridotto l’incidenza di trigger virali che dovrebbero essere responsabili della stragrande maggioranza dei casi ITP. Insieme a questi dati, abbiamo trovato alcune altre differenze significative nel periodo prese in considerazione.

Pediatr Hematol Oncol. 2023 marzo; 40 (2): 192-195.

Impact of restrictive measures due to the Covid-19 pandemic on the incidence of immune thrombocytopenia in children: an Italian single center experience.

L’ostruzione della giunzione ureteropelvica (UreteroPelvic Junction Obstruction, UPJO) è un problema urologico relativamente comune in età pediatrica.

La maggior parte dei casi presenta la dilatazione pelvicalicea nel periodo prenatale. Storicamente la maggior parte dei casi UPJO è stato trattato con procedure chirurgiche, ma recentemente molti di questi sono stati trattati da piani di osservazione non chirurgici. Gli Autori hanno confrontato il risultato dei bambini e ragazzi con UPJO trattati in modi chirurgici e osservativi.

Metodi: In uno studio retrospettivo gli Autori hanno valutato la storia medica dei pazienti diagnosticati come UPJO da marzo 2011 a marzo 2021.

La definizione del caso si basava sull’idronefrosi di grado 3-4 e sul modello ostruttivo negli isotopi renali dinamici.

I pazienti sono stati messi in due gruppi:

• I pazienti del gruppo 1 sono stati trattati con una procedura chirurgica
• I pazienti del gruppo 2 sono stati trattati senza alcuna procedura chirurgica per almeno sei mesi dopo la diagnosi.

Sono stati valutati gli eventi a lungo termine e il miglioramento dell’ostruzione.

Risultati: Settantotto pazienti (età media di 7,32 anni., 80% maschi) sono stati arruolati nello studio, 55 pazienti nel gruppo uno e 23 come gruppo 2.

L’idronefrosi grave era il problema del 96% di tutti i pazienti portati significativamente al 20% nel Gruppo 1 e al 9% nel gruppo 2 (P <0,001).

È stato osservato un grave coinvolgimento renale al 91% nel gruppo 1 e all’83% nel gruppo 2, diminuito rispettivamente al 15% e al 6% (P <0,001).

Non ci sono state differenze significative nel miglioramento ecografico e funzionale tra i due gruppi di intervento.

Problemi prognostici a lungo termine; La crescita, la compromissione funzionale e l’ipertensione non erano diverse tra i due gruppi, ma i pazienti del gruppo 1 hanno sperimentato più recidiva di UTI rispetto ai pazienti del gruppo 2.

Conclusione: La gestione conservativa è efficace quanto il trattamento chirurgico precoce nella gestione dei neonati con UPJO grave.

Pediatr Surg Int. 2023 Mar 7;39(1):147.                                                 Leggi l’articolo

Comparison of early surgical and conservative therapy in children with ureteropelvic junction obstruction