Background: Il danno cerebrale è una delle principali cause di morbilità e mortalità nella popolazione pediatrica, e rimane un grave problema di salute nei bambini, anche se non è accompagnato da anemia.
La cardiomiopatia neurogena stordita è una complicanza associata a diverse condizioni neurologiche che possono portare a esiti peggiori. Si presenta come alterazioni della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco e aumento dei biomarcatori di lesioni cardiache.
Questa revisione sistematica mira a valutare le conseguenze emodinamiche della lesione cerebrale nella popolazione pediatrica per identificare migliori strategie di gestione e migliorare i risultati.
Metodi: E’ stata eseguita una ricerca della letteratura elettronica in Pubmed, Scopus e WebOfScience, fino al 3 ottobre 2022. Gli articoli selezionati sono stati sottoposti a valutazione della qualità utilizzando gli strumenti del National Heart, Lung and Blood Institute per studi di coorte e caso-controllo.
Risultati: Questa revisione sistematica comprende tredici articoli sugli effetti del danno cerebrale sulla pressione arteriosa, sui disturbi del ritmo e sui biomarcatori del danno miocardico.
Questi studi hanno mostrato i seguenti risultati chiave:
- Sia l’ipotensione che l’ipertensione sono associate a esiti peggiori;
- La lesione cerebrale potrebbe essere correlata a intervalli QTcpiù lunghi;
- La cardiomiopatia neurogena stordita era un riscontro comune dopo una lesione cerebrale.
Conclusione: Questa è la prima revisione sistematica a segnalare anomalie cardiovascolari derivanti da lesioni cerebrali in età pediatrica.
Anche se il rapporto tra l’ipertensione e gli esiti richiedono ancora ulteriori indagini, si può
dedurre che sembra esserci una tendenza verso un aumento della mortalità con l’aumento della pressione arteriosa.
Pertanto, gli sforzi dovrebbero concentrarsi sul mantenimento della PAS tra il 5° e il 95° percentile per età e sesso. Oltre a ciò, le alterazioni aberranti precoci dell’ECG sembrano essere un reperto comune nei pazienti dopo una lesione cerebrale, motivo per cui è necessario eseguire un elettrocardiogramma precoce; la valutazione può essere di cruciale importanza, per prevenire future aritmie. Infine, anche se solo pochi studi si sono concentrati sull’incidenza di disfunzione cardiaca conseguente a danno cerebrale nella popolazione pediatrica, una pressione arteriosa precoce, una valutazione elettrocardiografica ed ecocardiografica, nonché la misurazione dei biomarcatori sierici per il danno miocardico, possono essere fondamentali per identificare fattori prognostici sfavorevoli.
Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere le implicazioni dei nostri risultati nella pratica clinica.
Int J Cardiol. 15 Sep 2023;387:131132. Leggi l’articolo (FREE)