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Società Italiana di Medicina di Emergenza e Urgenza Pediatrica

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Società Italiana di Medicina di Emergenza e Urgenza Pediatrica

In che modo la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini è stata discriminata dalla malattia di Kawasaki: un punteggio di differenziazione basato su uno studio di coorte iniziale

Aprile 3, 2023 by simeup@biomedia.net

Circa il 25-50% dei pazienti con sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C) soddisfa i criteri per la diagnosi della malattia di Kawasaki (Kawasaki Disease, KD).

La differenziazione di entrambe le condizioni è così impegnativa nella pratica clinica poiché la gestione di entrambe dipende dal tempo e la diagnosi precisa è fondamentale.
Metodi: I dati sono stati raccolti da bambini < 18 anni ricoverati con MIS-C o KD. I dati demografici, clinici e di laboratorio dei pazienti sono stati confrontati ed è stato creato un punteggio di discriminazione per assistere nella differenziazione clinica.
Risultati: sono stati inclusi nello studio 72 pazienti con MIS-C e 18 con KD.

I pazienti con MIS-C avevano una maggiore prevalenza di dolore addominale (p = 0,02), vomito (p = 0,03) e linfoadenopatia cervicale (p = 0,02) rispetto ai casi KD.

I pazienti con MIS-C avevano enzimi epatici più elevati (aspartato aminotransferasi (AST) (p = 0,04), alanina aminotransferasi (ALT) (p = 0,03), creatinina sierica (p = 0,03) e nadir della conta piastrinica inferiore (p = 0,02) rispetto KD.

Nel modello di analisi di regressione sono state rilevate quattro variabili ei predittori indipendenti sono stati utilizzati per generare un modello di punteggio che distingue MIS-C da KD con un’area sotto la curva di 0,70.

Conclusione: questo studio ha costruito un modello di previsione per la differenziazione di MIS-C da KD basato su profili clinici e di laboratorio. Questo modello sarà prezioso per guidare i medici nelle decisioni terapeutiche.

Punti chiave

  • I bambini con MIS-C hanno maggiori probabilità di avere sintomi gastrointestinali, linfoadenopatia cervicale e coinvolgimento respiratorio rispetto ai pazienti KD.
  • Enzimi epatici elevati e conta piastrinica inferiore sono risultati di laboratorio più pronunciati nella MIS-C rispetto alla KD.
  • Questo studio ha costruito un modello predittivo per la differenziazione di MIS-C da KD basato su profili clinici e di laboratorio.
  • Questo modello sarà prezioso per guidare i medici nelle decisioni terapeutiche.

Clin Rheumatol. 2023 Apr;42(4):1151-1161.                                                Leggi l’articolo (FREE)

How multisystem inflammatory syndrome in children discriminated from Kawasaki disease: a differentiating score based on an inception cohort study

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