Il dosaggio del surfattante e la sua somministrazione efficace potrebbero influenzare il fallimento della pressione positiva continua delle vie aeree (Continous Positive Airways Pressure, CPAP), ma le informazioni sul dosaggio del surfattante esogeno con gli attuali metodi di somministrazione sono limitate.
Gli autori si propongono di descrivere l’effetto di 100 o 200 mg/kg di surfattante come trattamento di prima linea della sindrome da distress respiratorio nei neonati pretermine di meno di 32 settimane di gestazione, con uno studio retrospettivo di coorte monocentrico che confronta due epoche, prima e dopo il passaggio dalla terapia con 100 a 200 mg/kg di surfattante.
Sono stati trattati con surfattante 658 neonati di età inferiore a 32 settimane: 282 hanno ricevuto 100 mg/kg (S-100) e 376 hanno ricevuto 200 mg/kg (S-200).
Non ci sono state differenze tra S-100 e S-200 nei dati perinatali, tra le quali:
- Corticosteroidi prenatali
- Uso di farmaci
- Età della prima somministrazione di surfattante
- Gravità respiratoria prima del surfattante.
Gli S-200 ha avuto un minor numero di ritrattamenti rispetto agli S-100 (17,0% vs. 47,2%, p < 0,001) ed una durata più breve dell’ossigenoterapia e della ventilazione meccanica (315 vs. 339 h, p = 0,018; 37 vs. 118 h, p = 0,000, rispettivamente).
Non vi è stata alcuna differenza nell’uso di corticosteroidi postnatali (S-200 [10,0%] vs. S-100 [11,0%], p = 0,361).
La displasia broncopolmonare (BronchoPulmonary Dysplasia, BPD) è risultata significativamente inferiore negli S-200 rispetto agli S-100 confrontando i periodi di 4 e 6 anni prima e dopo il cambio di dose (29,4% vs. 15,7%, p = 0,003, e 18,7% vs. 27,3%, p = 0,024, rispettivamente)
CONCLUSIONI: Il passaggio da 100 a 200 mg/kg è stato associato a una marcata riduzione di:
- Necessità di ridosare il surfattante,
- Supporto respiratorio
- Displasia broncopolmonare (BPD).
Questa informazione potrebbe essere importante quando nell’era moderna si progetta uno studio con una somministrazione meno invasiva, dal momento che il dosaggio del surfattante e la sua effettiva somministrazione possono influenzare l’esito.
Pediatr Pulmonol. 2022 Sep;57(9):2067-2073 . Leggi l’articolo (FREE)